Cuestionario Confidencial De Cliente Potencial

Gracias por ponerse en contacto con nuestra oficina de Los Angeles para una posible representacion. Para ayudarnos mejor a analizar los asuntos especificos, proporcionenos por favor con la informacion solicitada. Uno de nuestros abogados revisara personalmente la informacion que usted proporciona y le contestaremos tan pronto sea posible. * IMPRIMA POR FAVOR LEGIBLEMENTE*

Por favor incluya una copia con su mas reciente resume con este cuestionario. Llame ahora si tienes preguntas.

INFORMACION DE USTED

Nombre:
Direccion:
Ciudad/ Estado/:
Codigo Postal:

Numero del Seguro Social:
Numero de Casa:
Numero de Cel:
Correo Electronico:
Fecha De Nacimiento:

Numeros Previos o Alias
(Anada una hoja adicional si es necesario)

Nombre:
Nombre:

Fechas Utilizadas:
Fechas Utilizadas:

Su Familia Mas Cercana

Esposo(a)/ Pareja Domestica:
Esta usted casado o registrado como pareja domestica con el Secretario del Estado de California?
Ninos:
Como es que usted oyo de nosotros?

Demandas Previas/ Arbitrajes

Ha usted alguna vez hecho una demanda en el pasado?
Si es si, que tipo, contra quien, y cuando? (Anada hojas de papel adicionales, si es necesario):

Ha usted alguna vez demandado arbitraje en el pasado?
Si, es si, que tipo, contra quien, y cuando? (Anada hojas de papel adicionales si es necesario)

Bancarotas

Se ha usted declarado en bancarota dentro los ultimos 10 anos?
Si es si,en que ano? Donde (ciudad/ estado)?
Esta considerando usted declararse en bancarota?

Convicciones Criminales

Ha sido usted alguna vez condenado de un crimen?
Si es si, cuando fue condenado y de que?
Ha sido usted alguna vez condenado de un crimen menor (misdemeanor)?
Si es si, cuando fue condenado y de que?
Ha sido usted alguna vez acusado de un crimen que todavia no ha si condenado?
Si es si, de que fue usted acusado y cuando?

Compensacion de Trabajador

Ha usted alguna vez hecho un reclamo de compensacion al trabajador?
Si, es si cual es la condicion de su reclamacion?

Educacion, Entrenamiento Especializado, Licencias

Have you ever been involuntarily terminated from a job?

Ha recibido usted entrenamiento especializado, si es que lo tiene, para su trabajo?

Ha obtenido licencias, certificados, requisitos especiales, si es que los tiene, para su trabajo?

Empleo Previo

Ha sido usted alguna vez despedido involuntariamente de un trabajo?
Si es si, cual es el nombre del empleador, la fecha de terminacion, y la razon dada por la terminacion?

Informacion Publica de Usted

Usted tiene un sitio de internet?
Si es si, cual es la direccion del sitio de internet?
Tiene usted una pagina de internet en Friendster, MySpace, u otro tipo social, profesional, contactos, o, acceso de internet publico?

24. Si es si, por favor liste cada sitio de internet, el correo electronico, y las fechas de cuando ha tenido una pagina en ese sitio:

PERSONAS O ENTIDADES CONTRA QUIEN USTED BUSCA ACCION LEGAL

Proporcione por favor la siguiente informacion por cada compania o individuo contra quien usted desea solicitar accion legal.
Compania o nombre del individuo:
Direccion (si conocido):
Si es una compania, numero de empleados:

EVENTOS QUE CAUSO QUE USTED SOLICITARA ACCION LEGAL

Describa que es lo que paso en el trabajo que causo que usted solicitara accion legal. Incluya
cualquier y todos los documentos que apoyan sus alegaciones. Incluya las fechas cuando estos eventos sucedieron. [el limite es 2 paginas de narrativo]:

Ha pasado mas de un ano que ocurrio el evento arriba mencionado?

OTROS ABOGADOS CON QUIEN USTED SE HA COMUNICADO

Ha usted hablado, citado, o ha tenido correspondencia con otros abogados sobre el asunto que usted quiere tratar con nosotros?

Si es si, por favor explique:

QUEJAS AL EMPLEADOR
(Las quejas a la union se tratan en otra seccion)

Hizo usted una queja a su empleador por escrito?
Hizo usted una queja a su empleador verbalmente?

Si usted se ha quejado verbalmente o por escrito, con quien usted se ha quejado (ex: director, presidente, supervisor, etc.)?

Si usted se ha quejado, de que se quejo?

Para cada queja, que fueron las reacciones de su empleador de sus quejas (ex: investigado,
no hizo nada, lo castigo, etc.)?

QUEJAS A LA UNION

Era/es un miembro de una union para este trabajo?
Si es si, cual union?
Si usted es/era miembro de una union, ha usted presentado una queja acerca de este asunto?

Si usted ha presentado una queja, cual es el estado acttual de esa queja?

QUEJAS A LAS AGENCIAS DE GOBIERNO

Ha usted presentado alguna vez una queja con
el Departmento “ Fair Employment and Housing” (DFEH) o el Equal Employment Opportunity Commission (EEOC)?
Si es si, ha recibido una carta “Right-to-Sue”?(Derecho a Demandar)
Ha presentado usted alguna vez una queja al Department of Labor Standards
Si es si, cual es el estado actual?

REPRESALIAS POR QUEJAS

Cree usted que ha recibido represalias por su queja de discriminacion o acoso u otro tratamiento ilegal, o por su queja de alguna actividad ilegal en el lugar de trabajo?

Si es si, como es que usted cree que hayan tomado represalias contra usted?

SU TRABAJO CON ESTE EMPLEADOR

Cual es su mas reciente titulo de trabajo con el empleador mencionado arriba?
Cual fue su mas reciente cantidad de pago con este empleador?	$

Fechas de empleo: Fecha de Comienzo: Fecha Exacta de Terminacion